* 이 내용은 카노스에서 제작한 구금시설/정신보건 시설에 배포된 자료입니다.

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HIV/AIDS 감염인 보호와 예방을 위한 생활 지침

1. 질병치료와 케어와 관련된 기본지침

HIV/AIDS 감염인들에게는 스스로 가능한 독립적인 공간이 제공이 되어야 합니다. 하지만 시설이나 보호기관에서는 이러한 것들이 쉽지 않습니다. 그렇기에 공동생활에서는 개개인의 프라이버시를 침해하지 않는 것이 중요합니다. 또한 자신의 질병과 관련된 프라이버시는 본인이 선택할 수 있어야 합니다. 그리고 자신의 스케쥴이나 질병 치료에 대한 기본적인 의사권은 본인에게 있음을 확인시켜 주는 것이 좋습니다.

그리고 감염인의 적절한 치료법과 더불어 일상생활의 건강의 유지가 상당히 중요한 질병임을 생각해야 합니다. 그렇기에 식사법과 건강관리, 운동이나 명상과 같은 적절한 스트레스의 해소가 면역력에도 상당한 도움이 됩니다. 이러한 생활요법은 당사자가 할 수 있는 범위에서 진행야 되어야 합니다. 무리한 운동은 오히려 역효과가 생길 수 있습니다. 그리고 HIV/AIDS감염인이 적절한 취미활동을 하고 있다면, 이러한 행동을 지속적으로 할 수 있도록 하는 것은 상당한 좋은 일이겠지요.

■ 치료의 독립성과 개인의 사생활의 존중

HIV/AIDS와 관련된 치료에 대한 권리와 독립성을 인정하는 것이 치료에 큰 도움이 됩니다. 질병치료에 대한 다양한 치료법과 치료내용, 앞으로 일어날 수 있는 부작용에 대한 정보를 감염인에게 정확하게 설명하고 본인이 치료에 관여할 수 있도록 하는 것이 가장 바람직합니다. 인지력이 부족한 HIV/AIDS 감염인이라고 하더라도 치료의 필요성을 충분히 설득하는 것이 좋습니다. 사생활은 개인 질병과 관련된 프라이버시와 질병치료에 대한 프라이버시, 개인공간에 대한 프라이버시를 함께 지켜주는 것이 좋습니다.

■ 항상 청결한 공간을 유지, 밝은 분위기

HIV/AIDS감염인은 욕실과 가까운 곳일수록 좋습니다. 그리고 개인 침대와 이불은 정기적으로 소독을 하는 것이 필요합니다. HIV/AIDS는 면역성 기회감염으로 질병으로 위험할 수 있기 때문에 주변 청결은 상당히 중요한 것입니다. 청소와 환기는 정기적인 주기를 정해 하는 것이 좋습니다. 그리고 가까운 곳에는 화장지, 수건, 쓰레기통, 여분의 담요와 같은 것들을 비치해 두어 응급한 상황시에 빠른 대처를 할 수 있는 것이 필요합니다. 공간은 어두운 벽지와 인테리어 보다는 밝은 색의 색감을 사용하는 것이 좋습니다.

■ 정서적 지지제공

HIV/AIDS감염인의 정서지지는 치료에 상당한 도움이 됩니다. 질병에 대한 두려움도 상당히 완화시키고, 자존감을 회복하여 적극적인 치료로 연결될 수 있습니다. 그렇기에 신체적인 치료와 더불어 정신적인 케어도 함께 진행되는 것이 좋습니다. 정신적인 케어는 요구에 대한 답변의 형식이 아닌 그들과 공감하고 호응하는 것이 무엇보다 중요한 태도입니다. 상하적인 관계가 된다거나, 고압적인 태도로 상담을 진행한다면 HIV/AIDS감염인은 위축되거나 더 이상 상담을 진행하지 못하는 경우가 많이 있습니다. 그들의 눈높이에서 경청하는 것이 좋은 정신적인 지지가 될 것입니다.

2. 치료제와 약복용에 대한 지지

HIV/AIDS감염인의 치료 중 가장 중요한 점은 치료제 복용입니다. HIV/AIDS감염인중에 치료제 복용을 시작하지 않은 사람도 있지만, 대다수의 HIV/AIDS감염인들은 치료제를 복용하고 있습니다. 여기에 기회감염에 관련된 치료제와 예방제도 함께 복용하고 있는 감염인들도 있기 때문에 치료제에 대한 정확한 이해가 필요합니다. 치료제가 어떤 제제이며, 어떻게 보관해야 하는지, 유통기한은 언제인지 꼼꼼하게 살펴보는 것이 좋습니다. 또한 처방 받은 치료제가 기존의 치료제와 변경된 치료제가 있다면 변경된 이유와 정확한 사용설명에 대한 이해를 가지고 복약지도를 해야 합니다.

■ 항생제 및 약 복용에 대한 감독

HIV/AIDS감염인이 처방받는 처방전에 따라 시간에 맞추어 치료제와 관련 제제를 잘 복용하였는지 확인하는 것이 중요합니다. 당사자에게 맡겨놓는 경우에는 치료 복용 시간을 놓치거나 자신이 치료제를 먹었는지 여부를 잊어버려 중복으로 복용하는 경우도 생길 수 있습니다. 약 복용은 때로 어지러움증, 구토증, 그리고 다른 부작용들을 수반하기 때문에 환자가 치료제 복용을 임의적으로 거르거나 복용을 중단하는 경우도 생깁니다. 그렇기에 HIV/AIDS 감염인의 치료제 복용에 대한 시간을 정해 약을 복용하도록 도와주는 일들이 중요합니다. 치료제를 거르게 되면 치료효과가 현저하게 저하될 수도 있으며, 치료제에 내성이 생겨 해당 치료기전의 치료제를 사용하지 못할 수 있다는 점을 명심하도록 합니다.

■ 약상자를 사용하여 보관하는 것을 권장합니다.

HIV/AIDS감염인의 치료제를 복용하는 것을 기억하는데 어려움을 가지는 경우가 많이 있습니다. 특히 시설에서 많은 환자들을 함께 관리하는 경우는 특히 이러한 문제가 생기는 경우가 종종 있습니다. 또한 다른 환자들과 치료제가 섞이는 경우도 생기곤 합니다. 그러나 HIV/AIDS치료제는 다른 치료제와 달리 부작용이 생길 수 있는 치료제이기 때문에 잘 보관이 되는 것이 좋습니다. 그리고 환자별 치료제를 기억하기 어려운 경우에는 각 약을 상자별로 보관해 놓는 것도 좋습니다. 특히 플라스틱으로 만들어진 이런 약 상자는 1회분을 매회 나누어 보관할 수 있도록 되어 있어서 기억하기 쉽게 도와줍니다. 플라스틱 상자가 아니더라도 구분될 수 있는 상자에 보관을 하면 더 편리하게 치료제 관리를 할 수 있습니다.

■ 환자가 치료제를 잘 복용할 수 있도록 격려해 주세요.

HIV/AIDS치료제는 물론 기회감염 치료제 중에 폐포자충 폐렴이나 피부질환 등을 치료하기 위한 치료제등은 환자들을 각종 부작용과 신체적인 무기력감으로 감염인을 지치게 하는 경우가 많이 있습니다. 그러다보면 일정정도 치료가 되었을 경우 환자 스스로 치료제를 복용하지 않거나 거르는 경우가 종종 발생합니다. 그러므로 관리하시는 분은 정기적으로 환자의 상태를 파악 하는것이 중요합니다. 치료제 복용을 숨길 경우 주변에서 찾기가 쉽지 않기 때문입니다. 그와 더불어 환자에게 치료제를 복용하는 것이 얼마나 중요한 일인지 항상 인식시켜 주시는 것이 좋습니다. 여기에 치료가 잘 되고 있는 희망과 격려로 HIV/AIDS감염인이 포기하지 않고 치료를 받을 수 있도록 하는 것이 좋습니다.

■ 격려는 하되 꾸짖거나 화를 내지 말아주세요.

간혹 치료를 받는 감염인들이 치료에 게을러지는 것이 사실입니다. 장기적인 치료를 받아야 하고 평생 치료제를 복용해야 하는 어려움이 HIV/AIDS감염인들을 지치게 합니다. 이럴때 주변에서의 격려는 큰 도움이 됩니다. 하지만 이러한 격려나 자극이 일정수준을 넘어서게 되는 경우에는 불쾌감으로 다가올 수 있습니다. 특히 격려시에 설교나 꾸짖는 형식의 말투는 삼가야 합니다. 이러한 태도는 오히려 감염인을 의기소침하게 하고 공격을 받는 듯한 느낌을 받게 됩니다. 그러므로 보다 부드러우면서도 세심하게 약 복용시간을 점검하고 상기시켜주는 것이 더욱 효과적인 방법입니다. 스스로 약을 복용하는 습관을 들이도록 도와주는 것이 중요하며, 건강을 해치는 습관을 끊도록 유도하는 것이 좋습니다.

치료제 복용이 잘 되기 위해서는 HIV/AIDS감염인의 면역체계가 좋은 영양섭취, 충분한 수면, 적당한 운동, 깨끗한 위생, 그리고 스트레스 조절 및 즐거운 생활의 경험을 통하여 감염인의 삶이 지속적으로 유지될 수 있도록 도와주는 것이 큰 도움이 됩니다.

3. 누워있는 환자에 대한 지지

만약 보호하고 있는 HIV/AIDS감염인이 거의 대부분의 시간을 침대에서 보내는 경우라면 더 세밀한 손길이 필요합니다. 특히 공동생활을 하는 공간에서는 각 사람별로 관심을 갖기 어렵기 때문에 환자의 상태가 더 좋지 않게 되는 경우가 많이 있기 때문입니다. 누워있는 환자의 경우에는 주기적으로 자세를 바꾸어 주는 것이 중요합니다. 조금이라도 거동이 가능하거나 움직일 수 있다면, 무조건 누워있는 것보다는 실내를 보행하거나 운동을 하게 하는 것이 좋습니다. 누워있는 HIV/AIDS감염인을 이동할 경우에는 주변의 도움을 주는 분들이 자신이나 환자들의 신체적인 상해를 입지 않도록 이동 방법에 대한 숙지가 필요합니다. 이렇게 움직이게 되면 관절염, 욕창, 그리고 폐렴과 같은 호흡기성 기회감염을 줄일 수 있게 됩니다. 또한 이불이나 베게를 움직이려고 할 때에도 도움이 필요할 수 있습니다. 본인이 몸을 움직일 수 있으면 침대나 침구에 짚고 움직일 만한 기구를 준비해 두는 것도 좋습니다. 몸을 움직일 수 없을 정도의 약해진 경우에는 담요나 홑이불을 이용해서 이들을 침대에서 옆으로 누이는 방법을 배워두는 것이 좋습니다.

■ 욕창 [bedsore]

욕창이나 피부손상은 HIV/AIDS감염인에게는 매우 심각한 문제가 될 수 있습니다. 누워있는 환자의 경우 자세를 자주 바꾸어주는 외에도 건강이 더 악화되지 않도록 방지위한 도움이 필요하며, 누워있는 자리 밑에는 조금 더 부드러운 재료로 만들어진 것을 깔아주는 배려가 필요합니다. 그리고 요나 홑이불은 항상 보송보송하게 유지해야 하며 주름이지지 않는 것을 사용해야 합니다. 그리고 등이나 엉덩이, 팔꿈치, 발목과 욕창이 생기기 쉬운 곳은 지속적으로 확인하며, 주기적으로 마사지를 해주는 것이 욕창 방지에 상당히 도움이 됩니다.

■ 운동 [Exercises]

장기간 누워있는 환자들은 움직임이 거의 없기 때문에 근육이나 관절이 굳거나 퇴화됩니다. 그렇기에 정기적인 운동이 누워있는 환자에게도 필요합니다. 누워있는 환자의 경우에서도 팔이나 다리 또는 발을 움직이는 등의 간단한 운동은 가능합니다. 이 운동들은 각종 관절이 굳거나 아픈 것을 방지해주고, 혈액 순환을 도와주게 됩니다. 이를 위해서 주기적으로 물리치료를 해주는 것도 큰 도움이 됩니다.

■ 호흡 [Breathing]

누워있는 HIV/AIDS감염인이 호흡곤란을 겪는 경우에는 누워있는 것 보다는 앉아있는 것이 큰 도움이 됩니다. 장기간 누워있는 경우에는 호흡이 원활하지 못하거나 가래등이 배출이 되지 않아 호흡에 방해가 될 수 있습니다. 이때는 베게를 더 고이거나 머리를 높여주고, 등을 딱딱하지 않게 요나 이불로 고여주는 것이 좋습니다. 호흡 곤란 상태가 지속되거나 상태가 심한 경우에는 의사를 찾는 것이 필요합니다.

4. 기회 감염에 대한 예방

■ 기회감염(Opportunistic Infection)이란 무엇입니까?

기회감염이란 면역체계가 정상적으로 작동하지 않을 때에 발생하는 감염을 말합니다. HIV바이러스는 시간이 경과하면서 면역체계에 손상을 가함으로써 질병에 대한 저항능력을 약화시킵니다. 따라서 건강한 면역체계를 가진 경우라면 쉽게 치료가 되지만, HIV/AIDS환자의 경우에는 바이러스나 박테리아와 같은 병원균이 인체에 침입했을 때 면역체계가 저항하지 못하여 다른 합병증이 발생하는 것을 의미합니다. 그러므로 기회감염의 발생여부를 잘 관찰하여 빠른 치료가 가능하도록 하는 것이 중요합니다.

■ 주요 기회감염질환

1) 주폐포자충 폐렴

주폐포자충 폐렴은 HIV/AIDS감염인들에게 일반적으로 자주 나타나는 질환입니다. 대부분 발열, 호흡곤란, 마른기침, 흉통, 피로감, 체중감소 등이 나타나면 호흡부전으로 발전되는 경우가 많이 있습니다. 치료는 반드시 초기에 치료를 시작해야 합니다. 치료가 늦어지게 되면 호흡관련 문제가 치명적으로 발전될 수 있으며 이로 인하여 사망할 수도 있습니다.

2) 위장관 질환

설사가 5일이상 계속되거나 혹은 하루에 6-7번씩 하게 되는 경우에는 HIV바이러스 관련 만성설사인지 확인해 볼 필요가 있습니다. 이는 소화기관내로 퍼져가면서 복부 통증이나 팽만감, 지속적인 설사와 피로감을 초래할 수 있습니다. 이때에는 주저하지 말고 의료진에게 확인하여 치료를 받는 것이 좋습니다. 여기에 아구창이나 구강백반, 카포시 육종, 아프타 궤양이 입안이나 식도에 생길 수 있으니 주의 깊게 확인하는 것이 좋습니다.

3) 결핵

HIV에 감염된 사람들은 정기적으로 튜버큘린 검사 등 결핵검사를 받는 것을 추천합니다. HIV에 감염된 사람들의 경우 활동성 폐결핵이 발병할 위험이 높으며 뼈, 관절, 위장관 등 폐, 뇌 이외의 신체에도 결핵의 영향을 미칠 수 있습니다. 이때에는 약물로 치료를 할 수 있으며, 예방차 치료제를 복용하게 되는 경우도 있습니다. 주의사항은 약물에 내성이 생길 수 있기에 꾸준한 약제 복용이 필요합니다.

4) 피부질환

신체의 한쪽에 통증을 수반하는 발진이 퍼지는 경우가 생기는데, 이런 포진 등은 주로 페르페스 바이러스에 의하여 발병되는 질환이 대부분입니다. 이런 질병은 HIV/AIDS감염인에게 상당히 발병이 높은 피부질환입니다. 만약 함께 생활하고 있는 사람이 진물이 흐르는 물집잡힌 포진에 접촉하게 되면 자칫 헤르페스 바이러스에 감염될 수도 있습니다. 홍역을 앓은 적인 없는 경우는 특히 더 주의해야 합니다.

■ 기회감염의 예방

HIV/AIDS에 감염된 사람들은 아주 흔한 세균이나 감염으로 인해서도 매우 심각한 질병으로도 발전될 수 있습니다. 그 이유는 면역력이 낮은 감염인들은 보통 사람이 충분히 이겨낼 수 있는 바이러스에도 감염되어 질병으로 발전될 수 있습니다. 이러한 바이러스는 포옹, 악수 등의 신체접촉으로도 감염이 될 수 있기 때문입니다. 하지만 주의사항만 잘 숙지하고 행동한다면 충분히 예방이 가능합니다.

1) 손을 자주 씻어 질병을 예방합니다.

손을 자주 씻는 일은 병원균이나 질병을 예방할 수 있는 가장 기본적인 행동입니다. 손은 자주 씻을수록 좋습니다. 화장실에 출입 시, 음식 만들기 전후, 그리고 감염인들에게 음식을 제공할 때, 재치기를 하거나 입이나 코를 만진 후에도 손을 씻는 것이 좋습니다. 이런 것이 어려울 경우에는 의식적으로 손을 자주 씻는 습관을 가지도록 합니다. 그리고 주변에 한명이상의 HIV/AIDS감염인이 있는 경우에는 한사람을 돌본 후에 다른 사람을 만지기 전에 반드시 손을 씻도록 합니다. 손을 씻을 때에는 구석구석 꼼꼼하게 씻도록 하며, 손톱 밑이나 손가락 사이도 깨끗하게 씻도록 합니다. 자주 손을 씻어 손이 건조하거나 아플 경우에는 핸드크림이나 로션을 발라 건조함을 줄이도록 합니다.

2) 상처가 있다면 반드시 주의합니다.

만약 관리자 및 생활인의 피부 상처가 있을 때 특히 노출이 쉬운 손과 같은 곳에 상처가 있을 때는 좀더 특별한 주의를 기울여서 서로의 감염을 예방하는 것이 중요합니다. 만약 면역력이 약한 감염인이라면 특히 감염에 각별하게 신경을 써야 합니다. 간병을 하는 사람이 발진이나 부스럼, 포진 등의 감염 증상이 있다면 환자를 직접적으로 만지거나 물건을 함께 사용하는 것은 지양합니다. 만약 그런 상태로 공동 공간을 사용해야 한다면 반드시 본인의 상처를 붕대로 감싸고 또한 환자와 함께해야 할 때에는 손을 씻도록 합니다. 그리고 1회용 장갑을 사용하여 간호하도록 합니다.

3) 호흡기 질환이나 감염력이 높은 질환이라면 격리가 필요합니다.

HIV/AIDS감염인들은 호흡기 기회감염의 발생이 상당히 높습니다. 그러므로 주변에 호흡기 질환이나 감기에 걸린 상태라면 감염이 될 확률이 높습니다. 이럴 경우에 가장 좋은것은 환자와의 접촉을 최대한 줄이는 것이 좋습니다. 만약 그럴 수 없는 상황이라면 HIV/AIDS감염인 앞에서 기침이나 재채기, 코를 푸는 등의 행동을 하지 않는 것이 좋습니다. 그리고 마스크를 착용해서 최대한 감염이 되지 않도록 합니다. 그러나 심각한 호흡기 질환이나 전염성이 높은 질환, 결핵이나 폐렴일 경우에는 반드시 HIV/AIDS감염인과 격리치료 하도록 합니다.

5. 간병인/관리자를 위한 예방지침

HIV/AIDS 감염인 뿐만 아니라 모든 환자로부터 나온 혈액 혈액추출물 체액 등은 혈액으로 전파될 수 있는 질환이 많기 때문에 이에 대한 준비를 항상 하고 있어야 합니다. 특히 HIV/AIDS감염인을 케어하고 있는 사람이라면 예방지침을 확실하게 숙지해야 합니다. 그래야 서로의 안전 지킬 수 있기 때문입니다.

■ 필수지침

1) 치료가 필요한 환자를 만지기 전․후, 장갑을 벗은 후나, 환자의 혈액 또는 체액에 의하여 손이 오염되었을 때에는 즉시 손을 씻어야 한다.

2) 환자의 혈액이나 체액이 손에 묻을 가능성이 예상되는 처치를 할 때에는 반드시 장갑을 미리 착용한다.

3) 혈액, 체액 등이 튀거나 분무화 될 가능성이 많은 경우에는 보호가운, 보호 안경 및

마스크를 착용한다.

4) 예리한 물체를 다룰 때는 상처를 받지 않기 위하여 특히 조심해야 하며, 폐기할 때에는 튼튼한 용기에 버려 다른 사람이 상처를 받지 않게 하여야 한다.

5) 주사바늘을 구부리거나, 꺾거나 등의 조작을 하지 말고, 사용 후에는 반드시 주사바늘통에 넣어야 한다.

6) 혈액, 체액 등을 엎질렀을 때에는 우선 장갑을 끼고, 일회용 수건으로 닦아내고, 비눗물로 씻어낸 후 가정에서 사용하는 표백제를 1:10으로 희석하여 소독을 하도록 한다.

7) 치료 기구는 열을 이용하여 소독하며, 열을 가할 수 없는 기구는 결핵균을 죽일 수 있는 정도의 소독으로 충분하다.

8) 환자의 위생상태가 나빠 환자의 혈액 또는 체액으로 주변이 오염될 위험이 있거나 결핵, 대상포진 등 타인에게 전파를 잘 일으키는 기회감염이 있는 경우를 제외하고는 반드시 독방에 격리할 필요가 없다.

9) CPR이 필요하리라고 예상되는 환자의 곁에는 pocket masks, mechanical ventilation devices를 준비하여 급한 상황에서 입으로 CPR을 하지 말아야 한다.

10) 피부염이나 상처가 있는 병원종사자는 환자와 직접적인 접촉을 하지 못하게 하고, 환자의 검체도 취급하지 못하게 하여야 한다.

■ HIV/AIDS에 노출된 경우

1) 최대한 신속하게 상처와 피부를 비누와 물로 씻어냅니다.

점막인 경우는 흐르는 물로 씻어 내리는 것이 좋습니다.

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2) 노출액의 종류 (혈액인지, 혈액이 섞인 체액인지, 감염 가능성이 있는 다른 체액인지, 조직인지, 농축된 바이러스인지)를 확인하는 것이 좋습니다. 여기에 어느 정도의 양인지도 아는 것이 필요합니다.

3) 현재 생활하고 있는 책임자, 관리자에게 노출 사실을 반드시 알려야 합니다. 차후에 치료와 지원을 위해서는 해당 관리자에게 알려야 하며, 문서화된 형식으로 확인을 받으면 더욱 좋습니다.

4) 감염원이 되는 환자의 상태를 모르는 경우 HIV 항체 검사를 실시하며, 혈액으로 감염될 수 있는 다른 중요한 바이러스인 HBV, HCV 감염을 조사하기 위해 HBs 항원, HCV 항체 검사를 동시에 실시하는 것이 필요합니다.

5) 신속하게 주변의 감염내과가 있는 병원에서 진료를 받고, 예방적인 약제를 처방받아 치료를 받도록 하는 것이 좋습니다.

6) 주기적으로 HIV/AIDS 검사를 하도록 합니다. 노출직후, 6주, 3개월, 6개월에 검사를 실시하여 것이 좋습니다.

7) 혹시 있을지 모를2차적인 전파 방지를 위해 노출 후 특히 첫6-12주간은 성관계를 갖지 않고, 임신을 피하도록 하며, 혈액, 혈장, 장기, 조직, 정액 공여를 하지 않도록 하고, 수유를 하지 않도록 합니다.

■ 예방적 약제 투여 결정

1) 경피적 노출인 경우

감염원의 상태가 저위험군(증상이 없는 HIV 감염, 또는 바이러스가 <1500미만 인가 고위험군 증상이 있는 copies/mL > ( HIV 감염, AIDS, 항체양전시기, 바이러스

copy수가 큰 경우)인가에 따라 예방적 약제투여가 달라진다.

(1) 구멍이 없는 바늘에 얕게 찔린 경우

① 감염원이 저위험군인 경우 : 2가지 약제 사용

② 감염원이 고위험군인 경우 : 3가지 약제 사용

③ 감염원의 상태를 모르는 경우:대개는 예방적 약제투여가 필요없으나, HIV에 감염되었을 것으로 의심되는 경우는 2가지 약제를 사용

(2) 구멍이 큰 바늘(<18 gauge)에 찔리거나, 깊게 찔리거나, 육안으로 혈액이 묻어 있는 기구에 찔리거나, 감염원 환자의 동맥이나 정맥에 들어갔던 바늘에 찔린 경우

① 감염원이 저위험군이든 고위험군이든:모두3가지 약제 사용

② 감염원의 상태를 모르는 경우:대개는 예방적 약제투여가 필요없으나, HIV에 감염되었을 것으로 의심되는 경우는 2가지 약제를 사용

2) 점막이나 피부염, 찰과상, 상처가 있는 피부에 노출된 경우

감염원이 저위험군인가 고위험군인가에 따라 예방적 약제투여가 달라진다.

(1) 노출된 양이 적은 경우 (몇 방울)

① 감염원이 저위험군인 경우 : 2가지 약제 사용 고려

② 감염원이 고위험군인 경우 : 2가지 약제 사용

③ 감염원의 상태를 모르는 경우:대개는 예방적 약제투여가 필요없으나, HIV에 감염되었을 것으로 의심되는 경우는 2가지 약제를 사용

(2) 노출된 양이 많은 경우 (피가 많이 튄 경우)

① 감염원이 저위험군인 경우 : 2가지 약제 사용

감염원이 고위험군인 경우 가지 ② : 3 약제 사용

③ 감염원의 상태를 모르는 경우:대개는 예방적 약제투여가 필요없으나, HIV에 감염되었을 것으로 의심되는 경우는 2가지 약제를 사용

■ 상황별 대처방법

HIV/AIDS감염인이 사용했던 기구를 소독하고 멸균하는 것에 대한 막연한 두려움과 불안감을 가지는 경우들이 많이 있습니다. 하지만 HIV바이러스는 약한 바이러스이기 때문에 살균과 소독은 상당히 간단하게 이루어집니다. 그러므로 높은 수준의 소독제를 사용할 필요는 없이 일반적인 소독을 시행하는 것만으로도 충분합니다.

1) 출혈 시 처치방법

출혈 환자는 즉시 처치를 해야 합니다. 상처에 따라서는 치명적인 경우도 있을 수 있으므로 응급처치를 망설이면 안됩니다. 가능한 한 HIV/AIDS감염인 스스로 깨끗한 두꺼운 천을 대어 상처를 압박하는 것이 좋으나 주변의 의료인이 있다면 의료인이 도움을 주는 것이 좋습니다. 부상자가 스스로 할 수 없는 경우, 응급처치를 하는 사람이 직접 혈액과 접촉하지 않도록 주의하면서 청결하고 두꺼운 천으로 상처를 압박합니다. 될 수 있으면 장갑을 끼고, 손에 혈액이 묻은 경우에는 자신의 눈이나 입에 혈액이 묻은 손이 닿지 않도록 합니다. 응급처치를 끝낸 후 즉시 비누와 물로 손을 씻습니다.

2) 혈액이 묻은 경우

피부에 상처가 생기고 거기에 피가 묻었을 때에는 될 수 있는 대로 빨리 비누와 물로 씻어 내립니다. 입등 점막의 경우는 물로 씻어 흘려 보냅니다. 혈액이 묻은 예리한 기구 등(사용하고 난 주사 바늘 등)으로 상처를 입었을 경우에는 혈액을 짜내고, 비누와 물로 철저하게 씻어내고, 필요한 경우 거즈, 붕대를 댑니다. 더욱 자세한 진단 등이 필요한지 여부는 의료진과 상의하도록 합니다.

3) 혈액의 청소방법

흐르거나 떨어지는 혈액은 직접 피부에 닿지 않도록 하고, 천, 종이 수건 등 흡습제로 흡습시켜서 깨끗하게 닦아내고, 비닐 봉투에 넣어 의료 폐기물로 처리하거나 소각처리 하는 것이 좋습니다. 혈액에 오염된 경우에는 소독약(차아염소산 나트륨 : 가정용표백제)을 물에 10배로 희석시킨 용액(0.1∼0.5%의 유효 염소를 포함)으로 씻어서 남은 혈액을 청소합니다. 청소 시 예방을 위해 가정용 고무장갑을 끼는 것이 좋습니다. 청소 후에는 반드시 손을 비누와 물로 씻도록 합니다.

4) 기구별 소독방법

(1) 체온계: 에틸알콜 70∼80%에 10∼30분정도 충분히 담가두거나 깨끗이 닦아내거나, 차아염소산나트륨. 0.5%에 10∼30분정도로 소독도 가능합니다.

(2) 일반 기구: 에틸알콜 70∼80%, 10∼30분정도 깨끗이 닦거나 담가 소독합니다.

(3) 기재 도구: 글루탈알데하이드, 2%, 30∼60분정도 소독합니다. (주3회 소독액 교환)

(4) 의 류: 가열처리로 소독이 가능합니다. 78∼80℃, 30분 가열하거나, 차아염소산나트륨 0.5%, 10∼30분, 담가 소독을 합니다.

(5) 식 기: 차아염소산나트륨, 0.5%, 10∼30분 담가 소독하거나 70∼80℃로 30분간 가열하여 소독을 합니다.